腹腔镜、宫腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,被誉为21世纪妇科治疗领域的革命性技术,被国际医学界称为“绿色手术”,是未来手术方法发展的必然趋势。本着“以人为本”的服务理念,山大二院妇科专业在山东省内率先引进腹腔镜、宫腔镜技术,开展各类微创手术,使许多患者免除开刀之苦。腹腔镜手术是在病人腹部作三个0.5-1厘米的小切口,各插入一个叫做“trocar”的管道状工作通道,以后一切操作均通过这三个管道进行;再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果。腹腔镜手术的优点是非常明显的:①创伤很小,仅需几个小口,更符合女性审美要求。②手术为单刀直入的进入,对周围组织的损伤低,术后发生粘连的机会变小。③患者术后伤口疼痛明显减轻。④腹腔镜摄像头具有放大作用,因此手术更加准确、精细,术中出血少,手术更安全。⑤住院天数较少,有的只要2-3天即可出院,7天即可完全恢复健康并投入工作,从而使患者负担费用大大减少。山大二院宫、腹腔镜技术已在妇科各个领域得到广泛应用,形成了专业特色和技术优势,约80%的妇科手术均可在妇科腔镜下进行:①盆腔肿块:卵巢囊肿开窗、引流、卵巢肿瘤剥出术、附件切除术、输卵管系膜囊肿切除术。②子宫肌瘤、子宫腺肌症切除、子宫切除等。③异位妊娠的早期诊断和手术。④不孕症的诊断并同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术。⑤子宫内膜异位症病灶的电凝或切除。⑥进行盆腔感染性疾病病原体的检查,并同时行盆腔粘连分解、脓肿切开引流、输卵管卵巢囊肿切除术。⑦计划生育方面:节育环外游取出、子宫穿孔创面修补、绝育术、输卵管吻合术。⑧生殖助孕方面:成熟卵子吸取、配子体输卵管内移植术,多囊卵巢穿刺、打孔术。尤其是腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用更是达到省内领先水平。2010年1月初,国家卫生部妇科内镜专业技术考评委员会批准我院建立卫生部妇科内镜培训基地,并顺利通过卫生部的现场评审验收,当年全国具有同等资质的医院不到十家。
作者:勿怪幸 来源:勿怪幸新浪微博 经常听到有女性朋友在接受诊断性放射线,比如胸部x片,口腔x线照射,或者腹部x线照射后,发现怀孕了,或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受x线照射了,于是身边朋友甚至很多医生都告诉她,孕期受到了照射会造成胎儿畸形,趁早终止妊娠,引产了事。谁也不想有个不健康的孩子,于是刚刚有的满腔欢喜和对宝宝的憧憬立刻被身心的双重伤害所替代。一个小生命就被扼杀在胚胎期了。我每次看到都感觉心痛难耐。 孕期受了照射真的会影响胎儿吗? 怀孕期间因诊断的需要可能接受的放射性诊断措施有X线照射,超声波,核磁共振,CT扫描,或者核医学诊断。其中,X线照射是最常见也是最容易引起孕妇和家属惊恐的。这来源于公众的普遍认识,认为X线照射会伤害胎儿,甚至引起畸胎。中国自由的堕胎政策又导致孕妇为避免畸胎的可能而选择堕胎的非常常见。 的确,高剂量的离子射线如x线会对胎儿造成很多严重损伤,如流产,胎儿生长障碍,小脑畸形,智力发育障碍,提高儿童恶性肿瘤风险。 但诊断性的x线有危险吗? 根据美国放射学会,美国妇产学院,美国食品药品监督局的临床指导,绝大多数诊断性的放射性检查是不会造成胎儿伤害的,如果非说有也是非常非常低的。而美国放射学会明确的说单次诊断性的x线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。因此单次诊断性的x线照射不能成为堕胎的理由。我一再在这里强调这个诊断性三个字,因为治疗性的放射线剂量会远远超过诊断性放射,那是另外一回事了。 一些女性在知道怀孕之前因为某些原因照射了放射线,因此惶恐不安,加上一些医生也错误的建议,导致这些女性一咬牙为了健康的孩子只好选择堕胎了。而一旦怀上孩子了,也还是有可能因为某些疾病或者意外需要使用x线检查做出正确诊断。那我们来看看数据,看看诊断性的检查会不会造成胎儿损伤,甚至畸胎。 胎儿接受的x线照射如果剂量低于50毫Gy(gy是一种放射剂量单位,1gy等于100rad,50毫Gy也就是5rad,等于5000毫rad)是不会对胎儿造成健康影响的。胎儿只有受到高于100毫gy的照射才可能出现健康问题,而尤以孕8到25周间最为敏感。100毫gy的剂量在通常的诊断性x照射根本不会使用到,除开钡灌肠,小肠连续成像,或者放射性治疗时才有可能达到这样高的剂量。 根据美国放射协会和妇产协会的数据,孕妇接受单次胸部x线检查腹中胎儿受到的照射剂量为0.02–0.07毫rad。记住,高于5000毫rad才会造成胎儿损伤。单次腹部x线平片胎儿受到的照射量为100毫rad,肾盂静脉造影胎儿受到的照射量可能大于1rad。乳腺钼靶检查胎儿受到的照射量为7-20毫rad。钡灌肠或者小肠连续成像检查胎儿受到的照射量可以达到2-4rad。头胸部CT检查胎儿受到的照射量小于1rad。腹部或者腰椎CT扫描胎儿受到的照射可以达到3.5rad。 也就是说,普通x线平片通常只会暴露胎儿于非常小的照射剂量。而且通常孕期需要做x线检查时候,孕妇的腹部是会用含有铅的防护衣保护起来的,更进一步降低受照剂量。除开钡灌肠和小肠连续成像,绝大多数造影剂荧光检查也只会给胎儿带来毫rad的剂量。CT造成的照射依照射数量和成片距离会有不同。盆腔CT可能会给胎儿带来高达1.5rad的照射,但放射科医生通过使用低剂量技术是可以将它降低到接近250毫rad的。 2013年末,美国妇产科学会公布了新的关于孕期牙齿保健的指南,第一次毫不含糊的说孕期是建议尽早做口腔保健,口腔清洗,包括做牙齿的x线检查。 所以,可以总结一下了。 常规齿科x线检查,头部x线检查,四肢x线检查,以及胸部x线检查,包括乳腺钼靶检查,或者头胸部CT是不会对胎儿造成损伤的,儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计。需要做腹部检查时请与医生商量。所以如果孕期因为疾病的原因,或者受到创伤确实需要做x线检查且没有更佳替代,是不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查。你的健康不但对自己,对你的孩子也是最重要的。 那在知道怀孕前受到照射会影响胎儿吗? 怀孕前两周内如果女性接受了高于10 rads的x线照射,可能会杀死胚胎。但是这是一个0或者1的问题,也就是说如果胎儿存活了,就不会有问题。 但是确实有孕妇接受胸部x线检查结果孩子畸形了是怎么回事? 记住,不接受照射,同样会有4%-6%的新生儿有各种种类的畸形,但绝大多数是轻微的,比如胎痣,多一个手指或脚趾等。孩子有畸形不是诊断性放射线的结果。 那超声波对胎儿有害吗? 超声波使用的是一种声波,不是离子射线。目前为止,从没有过诊断性超声波造成胎儿损伤的报道出现,包括多普勒彩超。孕期超声波是安全的,这也是为什么现代妇产科产检不用x线,而常规用超声波。 那核磁共振安全吗? 核磁共振同样不使用离子射线,而是使用磁场改变体内的氢离子能量状态而成像。所以是不会对胎儿造成损害的。所以当需要检查胎儿中央神经系统发育情况或者确诊胎盘前置等胎盘异常时,核磁共振是最佳选择。 所以,美国妇产科学院给出的关于孕期x线检查的具体指南是: 1. 应该告知孕妇单次x线检查是无害的。低于5 rad的x线照射不会造成胎儿损伤,也不会造成畸胎。 2.孕期如果需要诊断性x线照射做诊断检查,对于高剂量射线的担心不应该成为阻止或者放弃检查的原因。但如有可能,可以考虑其他替代性检查,如超声波或者核磁共振,代替x线检查。 3. 孕期超声波或者核磁共振是安全的。 4. 如需要多次x线照射,应该咨询放射线专家,计算胎儿可能受到的总照射剂量,以便指导诊断。 5. 孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌,不可使用。 6. 放射性造影剂如可能应尽量避免。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。 对于孕妇以下是注意事项: 1. 首先,也是最重要的,如果你怀孕了,或者怀疑怀孕了,告诉你的医生。这不光是x线照射,其他用药的选择,都会很重要。 2. 如果你怀孕期间需要做x线检查,记得告诉你的医生,你是否近期做过相似检查。也许这次的检查就可以省掉。 3. 总之,如果你怀孕了,或者怀疑怀孕了,请咨询医生,不管是做任何方面的检查。但不必要做无谓的担心,更不是堕胎的理由。 (原文标题:《孕妇可以照射x线吗?》)
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已经有几年了,阴道前壁脱出且严重松驰,需要做什么手术,费用大约多少,手术费多少,需要住院吗,在该院以治疗吗?回复:阴道前壁脱垂II度以上需要手术治疗,常合并膀胱膨出,子宫脱垂,术前要充分评估,特别有无
已经有几年了,阴道前壁脱出且严重松驰,需要做什么手术,费用大约多少,手术费多少,需要住院吗,在该院以治疗吗?更年期妇女外阴病变有多种,常在绝经后发生,一般可分为: ◇ 感染性病变 ① 毛囊炎(疖);常为用手搔抓损伤表皮后引起感染。 ② 擦伤:多见于夏季肥胖多汗者,因皮肤相互摩擦损伤后致感染。 ③ 外阴念珠菌感染:外阴常奇痒,引起搔抓,有灼痛感及排尿痛,多见于糖尿病患者。 ④ 前庭大腺炎:即在小阴唇处女膜沟内的前庭大腺开口处出现红、痛,有时有脓肿。 ⑤ 尖锐湿疣:为疣病毒引起的感染,会阴部均可发生,呈微小乳头状突起,易伴发其它感染。 以上各种感染的治疗均以消炎为主,有的辅以切开引流或激光治疗。 ◇ 外阴部白色病变 除外阴营养不良性白色病变外,还可由角化过度、白癫风和继发性白化病引起。应请医生作切片检查确诊后进行治疗。 ◇ 阴部囊肿 常见的有前庭大腺囊肿、表皮囊肿、皮脂腺囊肿等。一般都为良性,小的可不必处理,较大的可手术摘除。 ◇ 阴部肿瘤 良性的阴部肿瘤有乳头状瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、汗腺瘤等;恶性的,主要是鳞状上皮细胞癌、腺细胞癌、湿疹样癌、恶性黑色素瘤、纤维脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、血管肉瘤等。一旦发现都应争取及早手术。 ◇ 外阴瘙痒症 可局部涂以含极微量雌三醇的霜或脂治疗,但切忌用烫水烫洗。